ホーン・ヤールの重症度分類で、日常生活に介助を要さず姿勢反射障害が現れるステージはどれか。

解説

ホーン・ヤール重症度分類のステージⅢは、両側の軽度～中等度の障害があり、姿勢反射障害がみられるが、まだ日常生活動作は自立している状態である。

選択肢ごとの解説

• 1. ステージⅡは両側症状がみられるが、姿勢反射障害はまだ認められないため誤りである。
• 2. 正解。ホーン・ヤール重症度分類のステージⅢは、両側の軽度～中等度の障害があり、姿勢反射障害がみられるが、まだ日常生活動作は自立している状態である。
• 3. ステージVは患者が完全臥床または車いすの状態となり、自立した移動や生活が不可能で全面的な介助を要する最重症期である。自立して日常生活を送ることができる本問のステージIIIとは異なる。
• 4. ステージIはパーキンソン病の症状が一側の肢体にとどまる最も軽症の段階である。日常生活への支障は最小限であり、姿勢反射障害は認められない。本問の姿勢反射障害が現れるステージIIIとは異なる。

国試ポイント

ホーン・ヤール分類では「ステージⅢ＝姿勢反射障害が出現するが生活は自立」「ステージⅣ＝起立・歩行に介助が必要」の境界が頻出である。

覚え方

「ステージ3でバランス（姿勢反射障害）が崩れるが、まだひとりで生きられる（自立）」と覚える。

対になる知識

ステージⅠ：一側性障害のみ ステージⅡ：両側性障害（姿勢反射障害なし） ステージⅢ：両側性障害＋姿勢反射障害（自立） ステージⅣ：高度障害（介助が必要） ステージⅤ：完全寝たきり（車椅子・ベッド）

関連知識

パーキンソン病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性脱落による。四大（三大）症状は振戦、固縮、無動（寡動）、姿勢反射障害である。評価にはホーン・ヤール分類のほかUPDRSも用いられる。