第30回午後第104問難易度 2

次の文で示す患者の病証で最も適切なのはどれか。「46歳の男性。主訴は肩こり。1年以上テレワークで外出機会が減少し、ストレスを感じている。胸肋部痛と喉のつかえ感を伴う。」

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

患者はストレスを強く感じており、胸肋部痛や喉のつかえ感といった気の巡りの停滞を示す症状を呈しています。テレワークによる運動不足も気の停滞を悪化させる要因となり、これらの症状は気滞の典型的な病態です。

1. 陰虚は体内の陰液（津液や血など）が不足し、相対的に陽が亢進する病態で、寝汗、口渇、顔面紅潮、五心煩熱などの熱症状が特徴です。本症例の主症状とは異なります。正しくは:陰虚であれば、口渇、寝汗、五心煩熱、舌紅少苔などの症状が考えられます。
2. 正解。ストレス、胸肋部痛、喉のつかえ感は、肝気鬱結による気滞の典型的な症状です。特に喉のつかえ感は梅核気と呼ばれ、気滞の重要な指標です。
3. 湿熱は、湿邪と熱邪が体内に停滞する病態で、黄疸、皮膚の化膿性疾患、排尿困難、下痢、悪心、発熱などが特徴です。本症例の主症状とは一致しません。正しくは:湿熱であれば、黄疸、発熱、口苦、小便黄、皮膚の発赤・腫脹などの症状が考えられます。
4. 血虚は体内の血が不足する病態で、顔色蒼白、めまい、立ちくらみ、動悸、不眠、手足のしびれ、爪や髪の乾燥などが特徴です。肩こりは血虚でも見られることがありますが、胸肋部痛や喉のつかえ感といった症状は血虚の主症状ではありません。正しくは:血虚であれば、顔色蒼白、めまい、動悸、不眠、舌淡白などの症状が考えられます。

気滞の病態、主な症状、および原因を理解する。特にストレス、感情変動、精神的要因が気機失調に繋がることを押さえる。

気滞と血瘀はしばしば併発するが、気滞は気の巡りの停滞、血瘀は血の停滞を指す。気滞が長期化すると血瘀を引き起こしやすい。本症例では気の停滞による症状が先行している。

ストレス、抑うつ、イライラ、胸脇部の脹満感、遊走性の疼痛、喉の異物感（梅核気）などの症状が提示された場合、気滞を最優先で検討する。

ストレス、抑うつ、イライラ、胸脇部の脹満感、遊走性の疼痛、喉の異物感（梅核気）などの症状が提示された場合、気滞を最優先で検討する。