パーキンソン病の自律神経障害としてよくみられるものはどれか。

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　正解は2番

解説

パーキンソン病では中枢および末梢の自律神経系が障害されるため、交感神経機能の低下に伴い起立性低血圧が高頻度にみられる。その他、便秘や排尿障害、発汗異常なども特徴的な自律神経症状である。

1. 吃逆（しゃっくり）は横隔膜の不随意収縮であり、パーキンソン病の典型的な自律神経症状ではない。
2. 正解。パーキンソン病では中枢および末梢の自律神経系が障害されるため、交感神経機能の低下に伴い起立性低血圧が高頻度にみられる。その他、便秘や排尿障害、発汗異常なども特徴的な自律神経症状である。
3. 唾液分泌は低下しにくいが、嚥下障害（飲み込みにくさ）にともなって口腔内に唾液が溜まり、流涎（よだれ）がみられることがある。分泌自体が亢進しているわけではない。
4. 散瞳は交感神経の緊張や副交感神経の障害などで生じるが、パーキンソン病の代表的な自律神経症状としては挙げられない。

パーキンソン病の三大主徴（振戦、固縮、無動）だけでなく、起立性低血圧や便秘などの自律神経症状も国家試験で頻出である。

パーキンソン、起立で『低（てい）』血圧

パーキンソン病の三大主徴は振戦、固縮、無動（寡動）であり、これに姿勢反射障害が加わる。また、運動症状以外にも、嗅覚障害、睡眠障害、うつ症状、起立性低血圧などの多彩な非運動症状（自律神経障害）が高頻度に合併することが知られている。