次の経穴のうち、正中神経の分布領域にないものはどれか。

解説

商陽は手の陽明大腸経の経穴であり、示指橈側爪甲角の近位1分に位置する。ここは橈骨神経浅枝の知覚分布領域であり、正中神経の領域には含まれない。

選択肢ごとの解説

• 1. 大陵は手の厥陰心包経の経穴であり、手関節掌側横紋の中央に位置する。手関節前面の中央部は正中神経が通過および分布する領域であるため、本問の条件である「正中神経の分布領域にないもの」とはならず、不正解となる。
• 2. 正解。商陽は手の陽明大腸経の経穴であり、示指橈側爪甲角の近位1分に位置する。ここは橈骨神経浅枝の知覚分布領域であり、正中神経の領域には含まれない。
• 3. 少商は手の太陰肺経の経穴であり、母指橈側爪甲角の近位1分に位置する。母指先端の掌側および爪甲角周辺は正中神経の皮枝の支配領域に含まれるため、本問では「正中神経の分布領域にないもの」を探す条件に合致せず、不正解となる。
• 4. 労宮は手の厥陰心包経の経穴であり、手掌中央の第2・3中手骨間に位置する。手掌中央部は正中神経の支配領域であるため、本問の「正中神経の分布領域にないもの」という条件には該当せず、不正解となる。

国試ポイント

手の指および手のひらの知覚支配神経（正中神経、尺骨神経、橈骨神経浅枝）と、手部の代表的な経穴の神経支配の対応を問う。

覚え方

大腸経（商陽）は橈骨神経

対になる知識

上肢の末梢神経の皮神経支配として、正中神経は母指から環指橈側半までの掌側（ただし母指の極めて近位の一部や指尖背側などを除く）を主に支配する。橈骨神経浅枝は手背の橈側および母指・示指・中指の背側、および母指の指尖部周囲を支配する。尺骨神経は小指および環指尺側半の掌背側を支配する。解剖学的な位置関係と皮神経分布の境界を正確に把握することが重要である。

関連知識

正中神経は前腕屈筋群や母指球筋を支配する。手根管症候群では正中神経領域に異常感覚が生じる。商陽は手の陽明大腸経の井穴であり、橈骨神経および正中神経ではなく主に橈骨神経系の感覚支配領域に属している。