COPDについて正しいのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

COPDは進行性の不可逆的な気流閉塞を特徴とし、特に運動時に酸素需要が増大することで呼吸困難が悪化するため、労作時の呼吸困難が主要な症状である。

1. COPDでは、肺胞の破壊によりガス交換を行う表面積が減少し、また肺胞壁の破壊により毛細血管床も減少するため、肺拡散能（DLCO）は低下する。正しくは:肺拡散能（DLCO）は低下する。
2. 正解。COPDの患者は肺の過膨張と気流制限により、運動時に十分な換気を行うことが困難となり、労作時の呼吸困難を訴えることが特徴的である。
3. COPDにおいても気管支の炎症や狭窄により喘鳴（気管支狭窄音）を伴うことはあるが、「発作時」に特異的でなく、進行性で慢性的な症状であり、気管支喘息のような可逆性の発作とは異なる。喘鳴は気流制限の存在を示す徴候の一つである。正しくは:発作時に限らず、慢性的に喘鳴を伴うことがある。
4. COPDは気道の狭窄や肺胞の破壊により、空気を吐き出すことが困難になる「閉塞性換気障害」が特徴である。肺活量や努力呼気1秒量が低下し、1秒率（FEV1/FVC）が低下する。正しくは:肺機能検査では閉塞性換気障害が特徴である。

COPDの主要症状、病態生理、および他の呼吸器疾患との鑑別点を理解すること。

COPDと気管支喘息の症状や病態生理（特に可逆性・非可逆性）の違い。

COPDに関する問題が出た場合は、まず症状の「労作時呼吸困難」や「慢性咳嗽・喀痰」に着目し、次に検査所見の「閉塞性換気障害」と「不可逆性」を確認する。

COPDと気管支喘息の症状や病態生理（特に可逆性・非可逆性）の違い。