尺骨神経が分布する皮膚部位に位置する経穴はどれか。
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正解は4番
解説
少衝は手の少陰心経の経穴であり、小指尺側爪甲角に位置する。小指の尺側は尺骨神経の支配領域に含まれるため、尺骨神経が分布する皮膚部位にある経穴として正しい。
選択肢ごとの解説
- 1. 合谷は手の陽明大腸経の経穴であり、第1・第2中手骨間に位置する。この手背の部位は橈骨神経浅枝の支配領域であるため、尺骨神経が分布する部位とする本問では誤りとなる。
- 2. 中衝は手の厥陰心包経の経穴であり、中指先端の中央に位置する。中指の指先や掌側の皮膚感覚は正中神経の支配領域であるため、尺骨神経が分布する部位とする本問では誤りとなる。
- 3. 商陽は手の陽明大腸経の経穴であり、示指橈側爪甲角に位置する。示指周囲の皮膚感覚は主に橈骨神経浅枝が支配しているため、尺骨神経が分布する部位とする本問の正答としては誤りとなる。
- 4. 正解。少衝は手の少陰心経の経穴であり、小指尺側爪甲角に位置する。小指の尺側は尺骨神経の支配領域に含まれるため、尺骨神経が分布する皮膚部位にある経穴として正しい。
国試ポイント
手指の爪甲角に位置する井穴(商陽、少衝、中衝など)と、対応する末梢神経(正中神経、尺骨神経、橈骨神経)および手の陰陽経の組み合わせが頻出する。
覚え方
手の爪甲角の井穴:外から商陽(大腸・示指橈側)、中衝(心包・中指先端)、少衝(心・小指尺側)。神経は橈側から順に正中(母〜中)、尺骨(小指側)。
対になる知識
上肢の末梢神経による皮膚感覚支配として、正中神経は手掌の橈側半分と母指・示指・中指および環指橈側半の掌側(および指尖部の背側)を支配する。尺骨神経は手掌および手背の尺側半分と小指・環指尺側半の皮膚を支配する。橈骨神経浅枝は手背の橈側半(示指背側の一部まで)の皮膚感覚を主に支配している。
関連知識
少衝は手の少陰心経の井木穴であり、小指尺側爪甲根部から約0.1寸に位置する。心経は上肢内側後縁を通り小指末端に至るため、尺骨神経の支配領域や走行との関連が深く、意識障害や心疾患などの救急時のほか、精神神経症状の治療にも用いられる重要な経穴である。