前立腺肥大症の症状としてみられるのはどれか。

解説

前立腺肥大症では、肥大した前立腺が尿道を圧迫するため、排尿障害や蓄尿障害が生じる。残尿感、排尿困難、夜間頻尿などはその代表的な下部尿路症状である。

選択肢ごとの解説

• 1. 無尿は、腎不全や腎血流の著しい低下などで尿が全く産生されない状態であり、前立腺肥大症の初期からみられる症状ではない。
• 2. 血尿発作は、主に尿路結石などでみられる突発的な激痛や血尿のエピソードであり、前立腺肥大症の主症状ではない。
• 3. 正解。前立腺肥大症では、肥大した前立腺が尿道を圧迫するため、排尿障害や蓄尿障害が生じる。残尿感、排尿困難、夜間頻尿などはその代表的な下部尿路症状である。
• 4. 排尿時痛は、前立腺炎や膀胱炎などの尿路感染症・炎症性疾患で主にみられる症状である。

国試ポイント

前立腺肥大症による下部尿路症状（頻尿・残尿感・排尿困難）を正確に把握しているかが問われる。

覚え方

前立腺肥大 ＝ 尿道が狭くなって「残尿感」と「排尿困難」。

対になる知識

前立腺肥大症の症状としては、排尿困難、残尿感、尿勢低下、夜間頻尿などの排尿障害がみられる。これに対し、前立腺炎の症状としては強い排尿時痛や会陰部痛などの疼痛症状が主体となる点に違いがある。

関連知識

前立腺肥大症の診断やスクリーニングには、直腸指診や血中前立腺特異抗原（PSA）測定が行われる。PSAは前立腺癌の腫瘍マーカーとして有名であるが、前立腺肥大症や前立腺炎などの良性疾患でも軽度上昇することがある。