第31回午前第85問難易度 3

「56歳の男性。数日前から続く右肩甲部や右上腕外側の痛みと、右前腕橈側から右手橈側のしびれを主訴に来院した。」最も陽性になりやすいのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

スパーリングテストは、頸椎神経根症の患者で最も陽性になりやすい検査の一つです。頸部を伸展・側屈させ、頭部を下方へ圧迫することで椎間孔が狭窄し、神経根への圧迫が増強されるため、上肢への放散痛やしびれを誘発しやすい医学的機序に基づきます。

1. ペインフルアークサインは肩峰下インピンジメント症候群（腱板炎など）で陽性となる検査であり、頸椎神経根症とは関連性が低いため、本問の「最も陽性になりやすい」には該当しません。正しくは:肩峰下インピンジメント症候群で陽性となる。
2. 正解。スパーリングテストは頸部神経根圧迫を評価する特異的なテストであり、頸椎神経根症の患者において、最も陽性になりやすいテストの一つであるため正しいです。頸椎を伸展・側屈・圧迫することで神経根症状を誘発します。
3. トムゼンテストは上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の診断に用いられるテストであり、頸椎神経根症とは直接的な関連がないため、誤りです。正しくは:上腕骨外側上顆炎（テニス肘）で陽性となる。
4. ファレンテストは手根管症候群の診断に用いられるテストであり、正中神経の圧迫を評価するため、頸椎神経根症とは関連性が低く誤りです。正しくは:手根管症候群で陽性となる。

神経学的検査の中でも、神経根症状を誘発する特異的なテストの目的と手技、そして陽性となる疾患を理解する。

各テストの適応疾患と手技が混同しやすい。スパーリングテストは頸椎神経根症、ファレンテストは手根管症候群といったように、それぞれ異なる部位の神経障害を評価する。

今後同様の神経根症状に関する問題が出た際は、どのテストがどの部位の神経根に特異的か、また、陽性となる医学的機序を理解しているかを判断のポイントとする。