「72歳の女性。頻尿と尿意切迫感を主訴に来院した。尿一般検査と尿細菌検査に異常はなかった。腹部超音波検査で残尿はみられなかった。」 生活指導について適切なのはどれか。

解説

骨盤底筋訓練は、骨盤底筋群を強化することで尿道括約筋の機能を改善し、腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁の症状を軽減することが期待できるため、生活指導として適切である。

選択肢ごとの解説

• 1. 坐位時間が長いと骨盤底筋への負担が増加し、血流の滞りや筋力低下を招く可能性があるため不適切である。特に長時間のデスクワークや不活動は骨盤底筋機能に悪影響を与える。 正しくは:立位・歩行など活動時間を増やす。
• 2. 正解。骨盤底筋訓練は、尿道括約筋の機能を高め、尿失禁の症状改善に有効であるため適切である。
• 3. 水分摂取を控えると尿が濃縮され膀胱を刺激しやすくなる他、便秘を引き起こす原因となり、かえって尿失禁を悪化させる可能性があるため不適切である。適切な水分摂取は尿路感染症予防にも重要である。 正しくは:適切な水分摂取を促す。
• 4. 尿意を感じたらすぐに排尿する習慣は、膀胱容量が小さくなることにつながり、切迫性尿失禁を悪化させる可能性があるため不適切である。計画的な排尿訓練や膀胱訓練が推奨される。 正しくは:排尿間隔を徐々に延長する膀胱訓練を行う。

国試ポイント

尿失禁の生活指導と骨盤底筋訓練の重要性。

混同注意

尿失禁に対する生活指導と薬物療法・外科的治療の適用基準。

次に同じ論点が出たら

尿失禁の生活指導問題では、骨盤底筋訓練、排尿習慣の改善、適度な水分摂取、体重管理、刺激物の制限が適切かを判断する。

覚え方

尿失禁の生活指導問題では、骨盤底筋訓練、排尿習慣の改善、適度な水分摂取、体重管理、刺激物の制限が適切かを判断する。

対になる知識

尿失禁に対する生活指導と薬物療法・外科的治療の適用基準。

関連知識

骨盤底筋訓練の具体的な方法（フェーズ、回数、頻度）、尿失禁の種類とそれぞれの治療法。