Th1細胞が最も関与するアレルギーはどれか。
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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は4番
解説
Ⅳ型アレルギーは遅延型過敏症とも呼ばれ、感作T細胞、特にTh1細胞が抗原に再曝露することでサイトカインを放出し、マクロファージを活性化し組織傷害を引き起こす細胞性免疫応答が主体であるため、Th1細胞が最も関与します。
選択肢ごとの解説
- 1. Ⅰ型アレルギーは即時型過敏症であり、IgE抗体が関与し、肥満細胞からのヒスタミンなどの化学伝達物質の放出が主たる機序です。Th1細胞の関与は限定的です。 正しくは:Ⅰ型アレルギーにはIgE抗体が最も関与します。
- 2. Ⅱ型アレルギーは細胞障害型アレルギーであり、標的細胞表面の抗原に対するIgGまたはIgM抗体が関与し、補体活性化や抗体依存性細胞性細胞傷害（ADCC）が主たる機序です。Th1細胞の関与は直接的ではありません。 正しくは:Ⅱ型アレルギーにはIgG/IgM抗体が最も関与します。
- 3. Ⅲ型アレルギーは免疫複合体型アレルギーであり、可溶性抗原とIgGまたはIgM抗体が結合して形成された免疫複合体が組織に沈着し、補体活性化や炎症を引き起こすことが主たる機序です。Th1細胞の関与は直接的ではありません。 正しくは:Ⅲ型アレルギーにはIgG/IgM抗体と免疫複合体が最も関与します。
- 4. 正解。Ⅳ型アレルギーは遅延型過敏症であり、感作されたT細胞（主にTh1細胞）が抗原を認識し、サイトカイン（IFN-γなど）を放出し、マクロファージなどの他の炎症細胞を活性化・誘導して組織傷害を引き起こします。そのため、Th1細胞が最も関与します。
国試ポイント
アレルギーの分類（Ⅰ〜Ⅳ型）と、それぞれに関与する主要な免疫担当細胞や抗体、および代表疾患を覚えることが重要です。
混同注意
各型アレルギーの機序と主要な細胞・抗体が混同しやすい。特にⅡ型とⅢ型は抗体が関与するため、その違いを理解することが大切です。
次に同じ論点が出たら
アレルギー問題では、まずアレルギーの型を特定し、その型に特徴的な免疫担当細胞や抗体、エフェクター分子を確認して判断します。
覚え方
アレルギー問題では、まずアレルギーの型を特定し、その型に特徴的な免疫担当細胞や抗体、エフェクター分子を確認して判断します。
対になる知識
各型アレルギーの機序と主要な細胞・抗体が混同しやすい。特にⅡ型とⅢ型は抗体が関与するため、その違いを理解することが大切です。
関連知識
Ⅰ型アレルギー：IgE抗体、肥満細胞、好塩基球（例：気管支喘息、アナフィラキシー）。Ⅱ型アレルギー：IgG/IgM抗体、細胞表面抗原、ADCC（例：自己免疫性溶血性貧血、Goodpasture症候群）。Ⅲ型アレルギー：IgG/IgM抗体、可溶性抗原、免疫複合体（例：全身性エリテマトーデス、糸球体腎炎）。Ⅳ型アレルギー：Th1細胞、マクロファージ、遅延型過敏症（例：接触皮膚炎、ツベルクリン反応）。