左肩関節の挙上力低下、左上腕二頭筋の腱反射減弱、および左上腕外側部の知覚低下を示す患者で最も疑われる障害神経根はどれか。

解説

C5神経根障害では、肩関節挙上筋（三角筋など）の筋力低下、上腕二頭筋反射の減弱、および上腕外側部（デルマトーム）の知覚低下が生じる。これらはC5神経根領域の典型的な症状である。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。C5神経根障害では、肩関節挙上筋（三角筋など）の筋力低下、上腕二頭筋反射の減弱、および上腕外側部（デルマトーム）の知覚低下が生じる。これらはC5神経根領域の典型的な症状である。
• 2. C8神経根障害では、手指の屈筋筋力低下や前腕尺側から小指にかけての知覚障害が生じるため本症例とは異なる。
• 3. C6神経根障害では、手関節伸展筋力低下、腕橈骨筋反射減弱、前腕橈側から示指にかけての知覚鈍麻が生じるため本症例とは異なる。
• 4. C7神経根障害では、上腕三頭筋筋力低下、上腕三頭筋反射減弱、中指の知覚鈍麻が生じるため本症例とは異なる。

国試ポイント

頸髄神経根の障害高位（C5〜C8）と、それぞれに対応する代表的な筋力低下、腱反射、デルマトームの組み合わせは国家試験の頻出事項である。

覚え方

C5は二頭筋（肘曲げ・肩上げ）、C6は腕橈骨筋・示指、C7は三頭筋・中指、C8は指屈筋・小指。

対になる知識

C4神経根＝C3-C4椎間から分岐し肩挙上筋力低下や頸部後面の知覚障害。C6神経根＝C5-C6椎間から分岐し腕橈骨筋反射減弱。C7神経根＝C6-C7椎間から分岐し上腕三頭筋反射減弱。C8神経根＝C7-Th1椎間から分岐し指屈筋筋力低下。

関連知識

上腕二頭筋は主に筋皮神経（C5・C6）の支配を受けており、その反射中枢や求心路・遠心路は主にC5〜C6神経根が担っている。また、肩関節の外転運動に深く関与する三角筋も腋窩神経（C5・C6）支配であり、頸髄損傷高位を決定する重要な指標となる。