第32回午前第80問難易度 2

心臓リハビリテーションにおける運動療法の禁忌はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は4番

解説

不安定狭心症は、冠動脈の血流が不安定であり、運動によって心筋酸素需要が増加すると、心筋虚血が悪化し、心筋梗塞や致死性不整脈を誘発する危険性が高いため、心臓リハビリテーションにおける運動療法の絶対禁忌です。安静時にも胸痛が出現したり、短時間で症状が悪化したりするのが特徴です。

1. NYHA心機能分類Ⅰ度は、心疾患があるものの身体活動が全く制限されない状態であり、心臓リハビリテーションの運動療法の良い適応となります。
2. 冠状動脈バイパス術後は、術後の機能回復と二次予防を目的として、心臓リハビリテーションの運動療法が積極的に推奨されます。合併症がなければ術後早期から開始されます。
3. 末梢動脈閉塞性疾患は、心血管疾患の危険因子を共有しており、心臓リハビリテーションと並行して、間欠性跛行の改善などを目的とした運動療法が推奨されます。絶対禁忌ではありません。
4. 正解。不安定狭心症は、冠動脈の血流が不安定であり、運動による心筋酸素需要の増加が心筋虚血を悪化させ、心筋梗塞や致死性不整脈のリスクを高めるため、運動療法の絶対禁忌です。

心臓リハビリテーションにおける運動療法の適応と禁忌を正確に理解する。特に、不安定狭心症は絶対禁忌であることを覚える。

安定狭心症と不安定狭心症の運動療法の適応に関する違い。安定狭心症は適切な管理下で運動療法が可能ですが、不安定狭心症は禁忌です。

心臓リハビリテーションにおける運動療法の可否を問われた場合、患者の状態が不安定であるか（例：不安定狭心症、急性心筋炎、コントロール不良な不整脈など）を確認して判断する。

安定狭心症と不安定狭心症の運動療法の適応に関する違い。安定狭心症は適切な管理下で運動療法が可能ですが、不安定狭心症は禁忌です。