次の文で示す病証に対する十二刺として最も適切なのはどれか。「45歳の男性。仕事のストレスでのぼせ感が続く。最近はイライラして気持ちがたかぶり眠れない日が多くなっている。舌尖は紅、脈は数で有力を認める。」

解説

問題文の症例は、仕事のストレスによるのぼせ、イライラ、不眠、舌尖紅、脈数有力という所見から、肝陽上亢または心火亢盛の状態にあると考えられる。輸刺は『霊枢』官針篇に記載される十二刺の一つで、諸陽の熱が盛んな病証に適応する刺法であり、特に熱性の病態に対する瀉法として用いられるため、本症例の病態に最も適切である。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。輸刺は諸陽の熱が盛んな病証に適応する刺法であり、本症例の肝陽上亢または心火亢盛による熱証に合致するため、最も適切である。
• 2. 陰刺は『霊枢』官針篇に記載される十二刺の一つで、臓兪の寒邪が内陥したような寒性の病証に用いる刺法である。本症例は熱証であり、陰刺の適応ではない。 正しくは:寒性の病証、特に臓兪に寒邪が内陥した場合に用いる。
• 3. 斉刺は『霊枢』官針篇に記載される十二刺の一つで、病が深く骨にあり、気を瀉して散らす場合に用いる刺法である。また、複数の針を並列に刺入する刺法としても知られる。本症例の病態は熱証であり、斉刺の適応とは異なる。 正しくは:深く骨にある病証や、複数の針を並列に刺入して邪気を散らす場合に用いる。
• 4. 揚刺は『霊枢』官針篇に記載される十二刺の一つで、両側の絡脈の痺れや浮腫に対し、複数の針を刺入してその絡脈を刺す刺法である。本症例の病態は熱証であり、揚刺の適応ではない。 正しくは:両側の絡脈の痺れや浮腫に用い、複数の針でその絡脈を刺す。

国試ポイント

十二刺の適応病態とそれぞれの刺法の特徴を正確に理解し、症例に応じた適切な刺法を選択できること。

混同注意

十二刺は名称が類似しているものがあり、それぞれの刺法と適応病態の結びつきを混同しやすい。特に、単に熱証というだけでなく、表裏や虚実の区別を明確にして適応を判断する必要がある。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、まず問題文から病証の性質（寒熱、虚実、表裏など）を正確に判断し、その病証に最も合致する十二刺の適応を選択する。

覚え方

同様の問題が出題された場合、まず問題文から病証の性質（寒熱、虚実、表裏など）を正確に判断し、その病証に最も合致する十二刺の適応を選択する。

対になる知識

十二刺は名称が類似しているものがあり、それぞれの刺法と適応病態の結びつきを混同しやすい。特に、単に熱証というだけでなく、表裏や虚実の区別を明確にして適応を判断する必要がある。

関連知識

十二刺には、輸刺の他に、直針、短刺、偶刺、分刺、報刺、痺刺、揚刺、斉刺、傍針刺、賛刺、陰刺がある。それぞれの刺法は特定の病態や局所症状、病因（寒熱など）に基づいて考案されている。特に、熱証に対する輸刺、寒証に対する陰刺は対比して覚えると理解しやすい。