声音振盪が増強するのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

肺炎では肺組織が炎症によって線維化・硬化し、実質が充満した状態（浸潤影）になります。これにより音の伝導性が高まるため、胸壁に伝わる声音振盪が増強します。

1. 気胸は胸腔内に空気が貯留する病態です。空気は音の伝導を妨げるため、声音振盪は減弱します。正しくは:声音振盪は減弱する。
2. 正解。肺炎では肺組織が炎症により硬化し、音の伝導性が高まるため、声音振盪が増強します。
3. 肺気腫は肺胞の破壊と過膨張により、肺組織の弾力性が低下し空気が過剰に貯留する病態です。空気は音の伝導を妨げるため、声音振盪は減弱します。正しくは:声音振盪は減弱する。
4. 胸水貯留は胸腔内に液体が貯留する病態です。液体貯留によって肺と胸壁との間に距離が生じ、肺から胸壁への音の伝導が妨げられるため、声音振盪は減弱します。正しくは:声音振盪は減弱する。

声音振盪の増強・減弱をきたす疾患を、それぞれの病態生理と関連付けて理解する。

胸水貯留による音の減弱と、肺炎による音の増強は、どちらも肺外や肺実質の病態変化によるもので、一見すると伝導異常と捉えがちだが、その物理的な機序は異なる。気管支喘息のラ音と混同しない。

声音振盪の増強・減弱を問う問題が出題された場合、まず「空気」「液体」「固形物」のいずれが病態の中心にあるかを判断し、それぞれの物理的特性が音の伝導にどう影響するかを考える。