胸郭出口症候群において、胸郭出口部で腕神経叢や鎖骨下動静脈の圧迫に関与する最も主要な骨性構造はどれか。

解説

胸郭出口症候群は、腕神経叢および鎖骨下動静脈が胸郭出口部の狭小な空間で圧迫されることで上肢のしびれや痛みを生じる疾患群である。この圧迫部位（斜角筋隙、肋鎖間隙、小胸筋下隙）のうち、底面を形成し最も中心的に関与する骨性構造は第1肋骨である。

選択肢ごとの解説

• 1. 肩甲骨は肩甲帯を構成するが、胸郭出口症候群の直接的な圧迫部位の基準となる骨性構造ではない。
• 2. 鎖骨は肋鎖間隙の上縁を構成し圧迫の原因となりうるが、胸郭出口部の下方に位置して全体を支える中心的な骨性構造は第1肋骨である。
• 3. 正解。胸郭出口症候群は、腕神経叢および鎖骨下動静脈が胸郭出口部の狭小な空間で圧迫されることで上肢のしびれや痛みを生じる疾患群である。この圧迫部位（斜角筋隙、肋鎖間隙、小胸筋下隙）のうち、底面を形成し最も中心的に関与する骨性構造は第1肋骨である。
• 4. 上肢の長骨である上腕骨は、胸郭出口部の解剖学的狭窄部位や腕神経叢・鎖骨下動静脈の走行経路からは位置的に離れている。

国試ポイント

胸郭出口症候群の解剖学的圧迫部位（斜角筋隙・肋鎖間隙・小胸筋下隙）と、第1肋骨が果たす役割を問う問題が頻出である。

覚え方

胸郭出口の床＝第1肋骨。屋根＝鎖骨。壁＝斜角筋・小胸筋。

対になる知識

圧迫部位＝斜角筋隙（前・中斜角筋と第1肋骨）、肋鎖間隙（鎖骨と第1肋骨）、小胸筋下隙（小胸筋と胸壁） / 圧迫される血管・神経＝腕神経叢、鎖骨下動脈、鎖骨下静脈

関連知識

胸郭出口症候群は、腕神経叢や鎖骨下動静脈が胸郭出口部で圧迫されることで上肢のしびれや痛み、脱力感をきたす疾患である。原因となる解剖学的狭窄部位には、斜角筋隙、肋鎖間隙（第1肋骨と鎖骨の間）、小胸筋下隙の3箇所が代表的である。