呼吸機能検査において閉塞性換気障害を示す疾患はどれか。

解説

気管支喘息は、気道の慢性炎症と狭窄を特徴とする疾患であり、息を吐き出す速度が著しく低下する「閉塞性換気障害」を示す。検査所見では、1秒量および1秒率（FEV1/FVC）の低下が認められる。

選択肢ごとの解説

• 1. 肺線維症は肺が硬くなることで十分に膨らまなくなる病態であり、閉塞性ではなく「拘束性換気障害」を示す。
• 2. 胸水貯留は胸腔内に液体が溜まることで肺の膨張が制限される病態であり、閉塞性ではなく「拘束性換気障害」を示す。
• 3. 正解。気管支喘息は、気道の慢性炎症と狭窄を特徴とする疾患であり、息を吐き出す速度が著しく低下する「閉塞性換気障害」を示す。検査所見では、1秒量および1秒率（FEV1/FVC）の低下が認められる。
• 4. 間質性肺炎は肺胞壁の線維化や肥厚により肺活量が減少する病態であり、閉塞性ではなく「拘束性換気障害」を示す。

国試ポイント

換気障害の分類（閉塞性：COPD・気管支喘息 vs 拘束性：肺線維症・間質性肺炎・胸水貯留・神経筋疾患）を明確に区別できているかが問われる。

覚え方

閉塞は気道が狭い（喘息・COPD）、拘束は肺が硬い（線維症・肺炎）

対になる知識

呼吸機能検査における換気障害の対比として、気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）は気流制限を主徴とする閉塞性換気障害を示し、肺線維症や間質性肺炎、胸水貯留などは肺のコンプライアンス低下による拘束性換気障害を示す。

関連知識

閉塞性換気障害の評価には1秒率（通常70%未満）の低下が指標として用いられ、拘束性換気障害の評価には%肺活量（通常80%未満）の低下が重要な指標として用いられ、各疾患の病態鑑別に不可欠である。