易感染性の原因とならない因子はどれか。

解説

肺結核症は免疫不全状態の患者などで発症しやすい感染症であるが、結核という疾患自体が直ちに全身の免疫低下や新たな易感染性を引き起こす原困になるわけではない。むしろ、結核の発症は宿主側の免疫低下（易感染性）の結果として引き起こされる側面が強い。

選択肢ごとの解説

• 1. 糖尿病は高血糖状態によって白血球の貪食能や殺菌能などの免疫機能が低下するため、易感染性の原因となる。
• 2. 重度の熱傷は生体最大のバリアである皮膚が広範囲に破壊され、さらに全身性の免疫抑制状態を伴うため、極めて強力な易感染性の原因となる。
• 3. 正解。肺結核症は免疫不全状態の患者などで発症しやすい感染症であるが、結核という疾患自体が直ちに全身の免疫低下や新たな易感染性を引き起こす原困になるわけではない。むしろ、結核の発症は宿主側の免疫低下（易感染性）の結果として引き起こされる側面が強い。
• 4. 免疫不全は免疫系が正常に機能しない状態そのものを指し、細菌、ウイルス、真菌などの日和見感染を含む重篤な易感染性の直接の原因となる。

国試ポイント

「何が免疫を低下させて易感染性を作り出すか」という視点と、「免疫低下の結果として発症する疾患」を区別して理解しているかが問われる。

覚え方

感染の結果と原因を逆にするな（結核は免疫低下で『なる』病気）

対になる知識

易感染性を引き起こす主な病態や因子としては、高齢者、糖尿病、悪性腫瘍、免疫抑制剤やステロイドの長期使用、重度熱傷、HIV感染症、および栄養失調などが挙げられ、日和見感染症の発症リスクが高まる。

関連知識

易感染性は好中球の機能低下や減少、あるいは細胞性免疫・液性免疫の破綻が背景にある。糖尿病患者では高血糖による白血球貪食能の低下などから、真菌感染症や重篤な細菌感染症を合併しやすい。