メニエール病の症状や検査所見として正しいのはどれか。

解説

メニエール病の本態は内リンパ水腫であり、高張液であるグリセロールを投与することで内リンパ水腫が一時的に軽減し聴力が改善するグリセロール検査が陽性となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。メニエール病の本態は内リンパ水腫であり、高張液であるグリセロールを投与することで内リンパ水腫が一時的に軽減し聴力が改善するグリセロール検査が陽性となる。
• 2. 内耳（蝸牛）の障害であるため、難聴は感音性難聴（低音障害型から始まることが多い）である。
• 3. メニエール病のめまい発作は数十分から数時間で治まることが多く、数日間持続する激しいめまいは前庭神経炎などを疑う。
• 4. めまい発作に際して、耳鳴りや耳閉塞感、難聴などの蝸牛症状を伴うことがメニエール病の大きな特徴である。

国試ポイント

メニエール病の3大特徴（回転性めまい発作、感音性難聴、耳鳴り・耳閉塞感）と内リンパ水腫、グリセロール検査の組み合わせが頻出である。

覚え方

メニエールは「め・み・じ（目眩・耳鳴り・耳閉塞感）」と覚える。

対になる知識

めまいを主訴とする疾患の鑑別として、メニエール病は内リンパ水腫を病態としグリセロール検査が陽性となり感音難聴を伴う。これに対し、良性発作性頭位めまい症は耳石器の障害により頭位変換でめまいが誘発され、聴力障害を伴わない点が特徴である。

関連知識

メニエール病の発作時には、抗めまい薬や浸透圧利尿薬などの薬物療法が用いられる。また、発作の誘因となる過労、睡眠不足、ストレス、および塩分の過剰摂取を避けるような日常生活の指導を行うことが、長期的な症状のコントロールにおいて非常に重要である。