第33回午前第83問難易度 2

17歳の男子。バイク走行中に転倒し救急搬送。ヘルメットの右外側に傷があり、右肩に外傷がある。右上肢は自動運動不能で知覚異常を認めた。意識は清明、独歩可能、脳神経に異常はない。診断に有用性が最も低いのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は4番

解説

超音波検査は、脊椎・脊髄疾患の診断においては、骨による音波の減衰が大きく、脊髄や神経根の詳細な評価が困難であるため、有用性が最も低い。特に、ヘルニアの正確な位置や大きさ、神経根の圧迫状況を評価するには不十分である。

1. CT検査は、脊椎の骨病変（骨折、骨性狭窄、骨棘形成など）の評価に優れており、脊椎・脊髄疾患の診断において有用性が高い。特に急性期外傷や骨性病変の描出に有用である。
2. MRI検査は、脊髄、神経根、椎間板などの軟部組織の描出に最も優れており、椎間板ヘルニア、脊髄腫瘍、脊髄炎、脊髄空洞症など、脊椎・脊髄疾患の診断において極めて有用性が高い。
3. 筋電図検査は、神経根や末梢神経の障害部位、種類、重症度を電気生理学的に評価する検査であり、脊髄神経が関与する疾患（神経根症、筋萎縮性側索硬化症など）の診断において有用性が高い。
4. 正解。超音波検査は、脊椎・脊髄疾患の診断においては骨による音波の減衰が大きく、脊髄や神経根の詳細な評価が困難であるため、有用性が最も低い。正しくは:脊椎・脊髄疾患においては、骨による音波の減衰が大きく、脊髄や神経根の詳細な評価が困難であるため、診断に有用性が最も低い。ただし、乳幼児の脊髄係留症候群のスクリーニングなど、限られた状況では有用な場合もある。

脊椎・脊髄疾患の画像診断における各検査の適応と限界を理解する。

脊椎・脊髄疾患の診断における各画像診断法（CT、MRI、X線、超音波）の得意分野と限界。

今後同様の問題が出題された場合、脊椎・脊髄の病変を評価する際に、骨の影響を受けずに詳細な軟部組織の描出が可能か、神経機能の評価が可能かという観点から判断する。

脊椎・脊髄疾患の診断における各画像診断法（CT、MRI、X線、超音波）の得意分野と限界。