病気の解説

大動脈解離

別名：大動脈乖離、急性大動脈解離、解離性大動脈瘤破裂

まず相談する診療科循環器内科

関係する症状胸の痛み背中の痛み

この解説の項目8項目

緊急性の高い症状

突然の引き裂かれるような激しい胸や背中の痛み、移動する痛み、失神を伴うときは、ただちに救急（119）を要請してください。

当てはまるときは、ためらわず 119 または救急外来へ。

受診の目安

高血圧がある方で胸や背中の痛みがあるときは注意が必要です。気になる症状は早めに受診してください。

基本

概要

大動脈解離は、大動脈の内壁が裂けて血液がその間に入り込む状態です。これにより、血流が妨げられたり、さまざまな合併症が引き起こされることがあります。

主な症状

大動脈解離が起きると、ほとんどの人が突然の激しい痛みを感じます。この痛みは、しばしば引き裂かれるような感覚で、胸や背中の肩甲骨の間に現れることが多いです。また、痛みが進行するにつれて、腹痛や腰痛が生じることもあります。

検査と診断

診断

大動脈解離の診断には、CT血管造影やMRアンギオグラフィー、経食道心エコーなどの画像検査が用いられます。これらの検査により、解離の状態や位置を確認することができます。胸部X線検査でも大動脈の拡張が見られることがありますが、他の病気でも同様の所見が見られることがあります。

治療

大動脈解離の治療には、血圧をコントロールする薬剤や外科手術が含まれます。患者は集中治療室で監視され、必要に応じて薬剤が投与されます。特に上行大動脈で解離が起きた場合は、外科手術がほぼ常に勧められます。手術では、解離した部分を切除し、人工血管で再建します。

経過と生活

合併症

大動脈解離には、いくつかの合併症が伴うことがあります。例えば、脳に血液を送る大脳動脈が閉塞すると脳卒中が、心筋に血液を送る冠動脈が閉塞すると心臓発作が起こることがあります。また、腎臓への血流が妨げられると腎不全が生じることもあります。

経過・予後

大動脈解離を起こした場合、病院に到着する前に死亡することがあるため、早期の治療が重要です。治療を受けた場合、多くの人が生存し退院することができますが、治療しない場合は死亡率が高くなることがあります。