病気の解説

虚血性心疾患

別名:冠動脈疾患、冠状動脈性心臓病、虚血性心不全

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受診の目安

虚血性心疾患では、一般的な症状として胸の痛みや圧迫感を感じることがあります。こうした症状が続く・繰り返す・だんだん強くなるときや、不安があるときは、循環器内科を受診してください。市販薬などで改善しないときも相談の目安です。

基本

概要

虚血性心疾患は、心臓の血管である冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで、心臓の筋肉へ血液が十分に行き渡らず、酸素や栄養が不足してしまう状態です。冠動脈は心臓の周りを取り巻くように走っており、心臓の働きを支えています。

主な症状

一般的な症状として胸の痛みや圧迫感を感じることがあります。前胸部の痛みが主な特徴で、時に左腕や背中へ広がることがあります。痛みの持続時間は短いこともあれば長くなることもあり、安静時や活動時に現れることがあります。糖尿病や高齢の方では症状が分かりにくい場合もあります。

原因

心筋梗塞などの虚血性心疾患の原因として、高血圧や高脂血症、糖尿病、喫煙などの危険因子が挙げられています。これらの因子が心臓の血管に影響を与え、血流が不足する状態を招きます。

病態

冠動脈が狭くなることで心臓の筋肉へ酸素や栄養が届きにくくなり、心臓の壁の動きが悪くなることがあります。発症直後は心臓の筋肉がもろくなることがあり、日が経つにつれて固くなると説明されています。

リスク因子

危険因子として高血圧・高脂血症・糖尿病・喫煙が特に挙げられます。その他、肥満・家族歴・年齢・性別なども関係するとされています。

検査と診断

診断

狭心症と心筋梗塞の違いは痛みの性質や持続時間、効果のある薬の有無などで説明されています。

鑑別

狭心症と心筋梗塞の違いについての説明があり、痛みの特徴や発作時間などの差が挙げられています。

治療

治療

治療は薬物療法を基本とし、冠動脈カテーテル治療(PCI)や冠動脈バイパス手術が組み合わされることがあります。治療の適否は医師の判断で、検査による評価が重要とされています。

使われる薬

ニトログリセリンなどの薬が狭心症発作時の対処として用いられます。使用量や回数は主治医の指示に従います。

手術・処置

冠動脈カテーテル治療(PCI)や冠動脈バイパス手術(CABG)などの手技が治療として挙げられています。

経過と生活

合併症

不整脈や心不全、心臓破裂などの合併症が起こることがあります。重症例では突然死につながる可能性もあると説明されています。

生活上の注意

運動療法は、つまった血管の代わりとなる新しい血管の形成を促すとされ、適度な運動が推奨されています。

予防

禁煙や食生活の改善、適度な運動などで再発予防につながると説明されています。

経過・予後

安静や薬物療法、リハビリが重要と示されています。

経過・予後

死亡率の改善や後遺症の軽減は、冠動脈カテーテル手術の導入により述べられています。

その他

初期症状

狭心症という形で血流の不足を感じることがあり、発作は数分程度でおさまることが多いとされます。発作時にはニトログリセリンが用いられ、舌下に入れて使用します。発作の痛みは安静や薬で改善されることが多いですが、状況に応じて受診が必要です。

循環器内科で扱うほかの病気

国家試験での出題

医療系の国家試験で、この病気に関係して出題された過去問です(学生・受験生向け)。

出典

参考: 国立循環器病研究センター(出典の事実をもとに medimichi が患者向けに再構成)

この記事は一般的な医療情報の解説で、診断・治療を目的としたものではありません。気になる症状があるときは、自己判断せず医療機関を受診してください。緊急時は 119 / 医療機関へ。