境界性パーソナリティ障害

感情をうまく調整することが難しく、気分・自己像・人間関係が不安定になりやすい心の病気です（NIMH）（MSDマニュアル家庭版）。拒絶されたり見捨てられたりすることにとても敏感で、衝動的な行動がみられることも特徴とされます（MSDマニュアル家庭版）。思春期の終わりから成人期のはじめごろに診断されることが多いとされます（NIMH）。適切な治療で症状を和らげ、日常生活を立て直すことができる病気です（NIMH）。

すべての症状がそろうわけではなく、重さも人によって違います（NIMH）。

• 見捨てられ不安：待ち合わせに相手が遅れるといった小さな出来事でも、強い不安や怒りがわくことがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 不安定で激しい人間関係：相手を理想化したかと思うと、急に強く否定するなど、関係が大きく揺れ動きます（MSDマニュアル家庭版）（NIMH）。
• 気分の急な変化：数時間から数日の単位で、激しい気分の変化が起こります（NIMH）。
• 強い怒り：怒りを抑えにくく、あとで恥ずかしさや罪悪感を感じることがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 自己像の不安定さ・虚しさ：自分のイメージや目標が変わりやすく、慢性的な空虚感を抱えることがあります（NIMH）。
• 衝動的な行動：浪費、むちゃ食い、危険な運転、ギャンブルなど（MSDマニュアル家庭版）。
• 自傷・自殺に関わる行動：自分を傷つける行為や、死にたい気持ち・行動をくり返すことがあります（NIMH）。
• 現実感がなくなる感覚：強いストレスがかかったときに、自分や周りから切り離されたように感じることがあり、多くは一時的です（MSDマニュアル家庭版）。

うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、摂食障害、物質使用障害などを併せ持つことも少なくありません（NIMH）（MSDマニュアル家庭版）。

原因ははっきりわかっていませんが、生まれ持った要因と環境の要因が組み合わさって起こると考えられています（MSDマニュアル家庭版）。

• 家族にこの病気の人がいること（NIMH）
• 衝動や感情をコントロールする脳の働きの違い（ただし、原因なのか結果なのかはわかっていません）（NIMH）
• 子どものころのつらい体験（虐待、育児放棄、養育者との別離など）や、不安定な人間関係（NIMH）（MSDマニュアル家庭版）

これらの要因があっても必ず発症するわけではなく、要因がなくても発症することがあります（NIMH）。

• 精神療法（心理療法）：治療の中心です。この病気のために開発された弁証法的行動療法（DBT）は、感情のコントロール、マインドフルネス、人との関わり方のスキルを身につける治療です。認知行動療法、メンタライゼーションに基づく治療、スキーマ療法なども用いられます（NIMH）（MSDマニュアル家庭版）。
• 薬物療法：病気そのものを治す第一の治療ではありませんが、気分の落ち込みや気分の波など、特定の症状や併存する病気に対して、精神療法と組み合わせて使われることがあります（NIMH）（MSDマニュアル家庭版）。
• 併存する病気の治療：うつ病や物質使用障害などがあれば、その治療も大切です（MSDマニュアル家庭版）。

治療は、主治医の指示を最優先にしてください。薬をやめたり変えたりしたいときは、自己判断せず医師に相談します（NIMH）。

• 規則正しい生活リズムと健康的な生活習慣を心がけます（NIMH）。
• 家族は、病気について学び、本人の気持ちを受け止め、根気よく支えることが勧められています。家族療法を利用する方法もあります（NIMH）。
• 支える家族自身も疲れやすいため、家族自身がカウンセリングを受けることも勧められています（NIMH）。

多くの人で、時間とともに症状が大きく軽くなり、消えることもあるとされます。一方で、人間関係や仕事などの生活面の回復は、症状の改善より遅れて進むことが多いとされます（MSDマニュアル家庭版）。自殺の危険がある病気でもあるため、治療を続け、危険を感じたときは早めに助けを求めることが大切です（MSDマニュアル家庭版）（NIMH）。