尺骨神経

解剖学

はじめに

尺骨神経は、腕神経叢の内側神経束から起こり、上肢の内側を下行して手部に至る主要な末梢神経の一つです。小指側の感覚や手内筋の運動を担っており、障害されると小指のしびれや鷲手変形を引き起こすことで重要視されます。

尺骨神経は腕神経叢の内側神経束を起始とし、上腕の内側を通って上腕骨内側上顆の後面（尺骨神経溝）を経て前腕へ入り、最終的に手部に至る神経です。肘関節部の肘部管や手関節部のギヨン管といった骨や靭帯で作られる狭いトンネルを通るため、物理的な圧迫を受けやすい解剖学的特徴を持ちます。

尺骨神経は、頸髄から胸髄に由来する神経線維が腕神経叢の内側神経束を経て構成される神経です。上腕では比較的表層を走り、肘の肘部管を経て前腕の深層へと進み、手関節部のギヨン管を通って手掌に達し、浅枝と深枝に分かれます。

尺骨神経は、皮膚感覚として小指および環指の尺側半分の掌背側を支配します。運動神経としては、前腕の尺側手根屈筋や深指屈筋の一部に加え、掌側骨間筋、背側骨間筋、虫様筋の内側2個、母指内転筋、小指球筋などの手内筋を広く支配しています。

尺骨神経は、小指や環指尺側の皮膚感覚を脳に伝えるとともに、手内の細やかな運動を行う内在筋を動かすはたらきを担っています。具体的には、指の開排運動や母指と示指で物を挟む動作、手指の精密な巧緻運動に深く関与しています。

国家試験では、尺骨神経麻痺により生じる特徴的な手部変形である鷲手や、骨間筋萎縮による指の開排運動障害、フロマン徴候の組み合わせが頻出です。また、障害部位である肘部管やギヨン管、対応する経穴である小海などの位置関係も合わせて問われます。

上肢の他の主要な末梢神経である正中神経麻痺による猿手や、橈骨神経麻痺による下垂手との症状の混同に注意が必要です。それぞれの神経が支配する領域や、引き起こされる変形のかたちを正確に対比して覚えることが重要です。