狭心症

狭心症は、心臓にかかる負荷が増え心筋が必要とする酸素量が多くなると、冠動脈の血流が追いつかず起こります。動脈硬化による狭窄や冠動脈のけいれんが原因となることがあり、運動や精神的緊張で酸素需要が上がると発作が起こりやすくなります。貧血があると狭心症の可能性が高まることもあります。さらに微小血管狭心症など、難しい原因もまれに含まれます。

多くは胸の奥の圧迫感や痛みとして現れますが、不快感や押しつぶされる感じとして表れることもあります。痛みが肩や腕、背中、のど、あご、歯へ広がることがあります。高齢者や女性では症状の現れ方が異なることがあり、食後の不快感など消化器系の症状と混同されることもあります。

心エコー検査では心臓の動きや弁の機能、血流を評価します。冠動脈造影検査は造影剤を使い動脈を撮影して診断を確定する最も正確な検査で、治療方針の判断にも使われます。電子線CT検査では冠動脈の石灰化を測ることができます。

診断は主に患者さんの症状の説明をもとにします。心電図やその他の検査を組み合わせて、冠動脈疾患の有無や進み具合を評価します。発作中には心拍数が上がることがあり、血圧の変化が診断に役立つこともあります。

治療は、まず危険因子の改善や生活習慣の見直し、薬物治療から始めます。必要に応じて血流を回復させる治療（血行再建術）も選択されます。急性症状が強い場合は入院して検査が行われます。

狭心症の薬には、発作を鎮める硝酸薬、再発予防のベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬、ACE阻害薬・ARB、スタチン、抗血小板薬などがあります。目的に応じて組み合わせて使います。