経穴
経穴
はじめに
国家試験では、経穴の正確な位置や対応する解剖学的ランドマーク、末梢神経との関係が問われます。また、十四経脈上に属する定型的な経穴と、奇穴や新穴、さらには不定の反応点である阿是穴との違いを正確に整理することが求められます。
どの経穴か
経穴は気血の出入りする要所であり、正経十二経脈および任督脈の十四経脈上に位置します。特定の部位に位置し、それぞれの経穴に対応する一定の主治を持っているのが特徴です。
部位と取り方
背部の経穴は脊椎の棘突起下を基準に決定され、第1胸椎棘突起下の陶道、第3胸椎棘突起下の身柱、第7胸椎棘突起下の至陽などが代表的です。頭頚部では胸骨角（第2肋間）の玉堂や甲状軟骨上縁の人迎など、骨格や血管の拍動などの解剖学的ランドマークを基準に取穴します。四肢においても指の爪甲角や骨の陥凹部など厳密な指標があります。
要穴としての分類
十四経脈上に属する経穴はWHO/WPROで国際標準化された361穴が基本となります。また、正経十二経脈および任督脈には所属しないが比較的固定された位置と特定の主治を持つ奇穴や、近年に発見または確立された新穴が存在します。
主治
各経穴はそれぞれ固有の主治を持ちます。例えば背部の経穴は脊柱周囲や内臓疾患に関連し、頭顔面部の陽白や四白などは三叉神経の各枝領域における神経痛の局所治療に用いられます。また、四肢末端に位置する経穴は各経脈の特性に応じた治療に用いられます。
国家試験のポイント
国家試験では、脊椎の棘突起下や頭部・胸部の骨格ランドマークと経穴の高さの組み合わせが頻出します。また、商陽や少衝といった経穴がどの末梢神経支配領域に属するかも重要な出題ポイントとなります。
間違えやすいところ
決まった位置と主治を持つ通常の経穴や奇穴と異なり、圧痛点などの反応点として不定に出現する阿是穴（天応穴）との違いを混同しないよう注意が必要です。また、近接する経穴同士の位置関係や、胃経・腎経などの経脈における正中線からの距離の違いを正確に区別することが大切です。
経穴が問われる国家試験問題（17問）
- 第24問不要な物質を分解処理する細胞小器官はどれか。
- 第94問胸中に集まる気について正しいのはどれか。
- 第218問癌と前癌病変の組合せで正しいのはどれか。
- 第260問ヒュー・ジョーンズの分類で「息切れのために外出ができない」のはどれか。
- 第345問仰臥位による置鍼時に患者がくしゃみをした場合、最も折鍼が起こりやすい部位はどれか。
- 第368問我が国の国民の1日平均歩数に関する公的統計を公表している調査はどれか。
- 第375問細胞分裂時に消失するのはどれか。
- 第430問かぜ症候群について正しいのはどれか。
- 第455問肺が外邪の侵襲を防ぎ、臓腑を保護することを示すのはどれか。
- 第746問動脈血における酸素飽和度の正常値はどれか。
- 第761問身体計測について正しいのはどれか。
- 第786問鉄欠乏性貧血の患者によくみられるのはどれか。
- 第788問病初期から人格障害がよくみられるのはどれか。
- 第799問膝関節伸展の徒手筋力テストで、被検者を側臥位にして評価するのはどれか。
- 第839問頭部、耳介の付け根の後縁の直上、髪際の上方2寸にあるのはどれか。
- 第890問刺鍼により痛みの悪循環を最も改善させるのはどれか。
- 第1036問アトピー性皮膚炎の生活指導について誤っているのはどれか。